Bebe i carski rez: Šta sve treba da znate?

Carski rez- očekivanja i iskustva

Porođaj carskim rezom nosi sa sobom jedinstven skup iskustava i izazova koji su specifični za carski rez. Ako ste trudni, bez obzira da li očekujete da ćete imati carski rez ili ne, ključno je da znate šta možete da očekujete tokom porođaja. To uključuje kratkoročni i dugotrajni oporavak i znakove upozorenja za komplikacije nakon porođaja.

Takođe je važno znati šta možete očekivati za trenutno i dugoročno zdravlje, kao i izazove u vezi vaše bebe.

Mikrobiom i carski rez

Mikrobiom creva i razne bakterije crevne flore mogu uticati na zdravlje. Mikrobiom je u poslednje vreme dobio veliku pažnju i to sa dobrim razlogom. Utvrđeno je da su crevne bakterije odgovorne za mnoge zdravstvene faktore. Kada se beba rodi vaginalno, njena creva se kolonizuju korisnim bakterijama koje se nalaze u porođajnom kanalu, kao i na koži roditelja, ako se odmah stave koža na kožu.

Ove crevne bakterije čine osnovu za tipičan mikrobiom, koji igra ulogu u zdravom imunološkom sistemu. Kada se beba rodi carskim rezom, ona propušta ove dobre bakterije. Umesto toga je u početku kolonizovana bakterijama koje se nalaze u bolnici. Bez normalnih bakterija, bebe i deca teže se bore protiv bolesti i mogu doživeti zastoje u razvoju.

Upravo zbog ovih činjenica bebama rođenim carskim rezom se posebno preporučuje primena probiotskih kapi od prvog dana rođenja, zbog obogaćivanja i regulacije crevne flore dobrim bakterijama, kao i sprečavanje dijareja, raznih infekcija i jačanja opšteg imuniteta bebe. BebiCol® sa cinkom kapi sadrže probiotsku kulturu Lactobacillus rhamnosus GG u dokazano efikasnoj dozi, kao i cink i vitamin D3.

Kontakt koža na kožu majke i bebe

Kontakt koža na kožu majke i bebe je važan i može biti odložen. Držanje kože bebe uz kožu odmah nakon rođenja važno je za prenos zdravih bakterija, održavanje bebine temperature, početak dojenja i povezivanje roditelja sa bebom. Kod carskog reza najčešće je beba odmah nakon operacije prebačena u grejač u rukama lekara i medicinskih sestara. Sve češće u bolnicama u SAD (ali još uvek daleko od uobičajenog) lekari izvode „nežni carski rez” (koji se naziva i „carski rez u centru porodice”). Tada je bebi dozvoljeno da bude na grudima majke ili roditelja nakon rođenja dok se rez sanira.

Šta možete da uradite: Razgovarajte sa svojim lekarom o “nežnom carskom rezu”, ili u najmanju ruku, o dodirivanju kože na kožu odmah nakon operacije. Ako to nije moguće, proverite da li vaš partner ili osoba za podršku porođaju mogu da obezbede kontakt kožu na kožu sa bebom nakon rođenja.

Carski rez i potencijalni problemi sa disanjem bebe

Beba će u slučaju carskog reza imati višak tečnosti za izbacivanje, što može izazvati probleme sa disanjem. Tokom vaginalnog porođaja, beba dobija dugo, produženo stiskanje kroz porođajni kanal,  – ono pomaže da se istiskuje tečnost iz pluća u pripremi za zdravo disanje. Sa carskim rezom, bebe ne dobijaju stisak i imaće dodatnu tečnost sa kojom se mogu boriti. To može značiti da mogu imati poteškoća sa disanjem, iskašljavati višak tečnosti ili zvuče „vlažno“ dok dišu prvih nekoliko dana.

Šta možete da uradite: Ako je moguće da izbegnete carski rez, svakako se preporučuje prirodni porođaj. U slučaju indikovanog carskog reza razgovarajte sa svojim lekarom i pedijatrom vaše bebe o tome šta da očekujete kod komplikacija pri disanju.

Pritisak na glavu bebe

Kosti na bebinoj lobanji pri rođenju su namerno meke i fleksibilne, kako bi omogućile lakši prolaz pri rođenju. Nakon vaginalnog porođaja, vrlo je uobičajeno da beba prvi dan nakon rođenja ima izgled „glave čunjeva“. Sa carskim rezom, u zavisnosti od toga koliko je dugo i koliko nisko beba bila u porođajnom kanalu, može biti nekog utisnuća na glavi bebe ili ga uopšte neće biti. Ništa od ovoga nema nikakve posledice po zdravlje bebe.

Nedonoščad

Bebe rođene elektivnim carskim rezom (carskim rezom koji se izvodi bez medicinskog razloga, već na zahtev) imaju veći rizik da budu rođene prevremeno ili kasno prevremeno rođene, a oba sa sobom nose zdravstvene probleme koji idu zajedno sa etilogijom nedonoščadi, kao što su otežano disanje, problemi u razvoju i teškoće u dojenju.

Šta možete da uradite: Ne zakazujte carski rez osim ako je medicinski neophodno. Ako vaš lekar savetuje da je carski rez neophodan, postupite po njegovom savetu.

Dojenje i carski rez

Dojenje može biti teže nakon carskog reza. Istraživanja nastavljaju da pokazuju da bebe rođene carskim rezom imaju više poteškoća sa dojenjem. Ovo može biti zbog mnoštva izazova, kao što je odloženo početak dojenja (zbog razdvajanja bebe i majke u operacionoj sali), zbog bolova nakon hirurškog oporavka, koji mogu ometati držanje bebe za dojenje, slabo sisanje i/ili slabo držanje, što se često vidi čak i kod malo prevremeno rođenih beba; i odložena/teška veza između bebe i majke.

Šta možete da uradite: Konsultujte se sa svojim doktorom i konsultantom za dojenje onoliko često koliko je potrebno da biste uspostavili dobar odnos dojenja.

Dodatni kratkoročni i dugoročni zdravstveni problemi u vezi sa carskim rezom

Istraživanja sve više otkrivaju da su carski rezovi povezani i sa kratkoročnim i sa dugoročnim zdravstvenim problemima bebe. Kratkoročni problemi uključuju poteškoće sa disanjem, rizik od razderotine glave/lica usled operacije, poteškoće sa dojenjem i odloženo povezivanje sa majkom. Dugoročni problemi koji su možda povezani sa carskim rezom su povećan rizik od astme, gojaznosti i kašnjenja u razvoju.

Šta možete da uradite: Kao i kod većine zdravstvenih problema odojčadi i dece, rana intervencija i lečenje su ključni za buduće zdravlje bebe.

Odloženo povezivanje bebe i majke

Odloženo stanje kože na kožu bebe i majke, razdvajanje majke i bebe i poteškoće u procesu porođaja i bilo koje povezane traume mogu uticati na to koliko dobro majka vezuje za svoju novu bebu. Roditelju može biti teško da se izbori sa odloženim vezivanjem, često ostavljajući osećaj krivice i neadekvatnosti, što može dovesti do postporođajne depresije i drugih postporođajnih poremećaja raspoloženja.

Šta možete učiniti: Zaboravite krivicu. Odloženo povezivanje nije vaša krivica. Dajte sebi vremena da se povežete sa svojom bebom. Potražite podršku od porodice, patronažne sestre i/ili psihoterapeuta. Pobrinite se da brinete o svom zdravlju i dobrobiti onoliko koliko brinete i o bebi.

 

 

Literatura:

  1. Lamaze Interanational: “What to Know About Babies Born by C-section – And What You Can Do”; By: Cara Terreri
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/
  3. https://www.npr.org/sections/health-shots/2016/02/01/464905786/researchers-test-microbe-wipe-to-promote-babies-health-after-c-sections
  4. https://www.vbac.com/how-does-a-cesarean-affect-the-baby/
  5. https://www.bellybelly.com.au/birth/risks-of-c-section-for-baby/